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直肠脱垂对许多人来说可能是一个陌生的疾病,但当患有此病时,很多人可能不知道该如何治疗。直肠脱垂的病程较长,初期症状可能与痔疮相似,令人感到不适。

今天我们就来详细介绍直肠脱垂这种疾病。

直肠脱垂是指直肠壁部分或全部向下移位,并常常伴随着盆底功能障碍的一种疾病。在狭义上,直肠脱垂指的是直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。尽管直肠脱垂是一种良性疾病,但它常常伴随着异物感、肛门黏液渗出、出血、便秘和大便失禁等症状,严重影响患者的日常生活。

直肠脱垂的发病机制

典型的直肠脱垂病理改变包括:Douglas窝加深、直肠与骶骨岬分离呈垂直状态、乙状结肠冗长、肛提肌功能障碍(下垂)和肛门括约肌功能障碍(松弛)等。主要的发病学说包括:滑动疝学说、肠套叠学说和盆腔组织和肛管松弛无力学说等。目前,前两种学说得到了较为广泛的认可。

滑动性疝学说认为,直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝。在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分的直肠前壁压入直肠壶腹内,zui后经肛门脱出。

肠套叠学说指出,正常情况下,直肠上端固定于骶骨岬附近。然而,由于慢性咳嗽、便秘等因素导致的腹内压增加,会使该固定点受损。这容易在乙状结肠直肠交界处引发肠套叠。在腹内压增加等因素的持续作用下,套入直肠内的肠管逐渐增多。由于肠套叠和套叠复位的交替进行,直肠侧韧带和肛提肌会受到损伤,肠套叠逐渐加重,zui终经肛门脱出。

直肠脱垂的症状

直肠脱垂的临床表现主要包括:

1. 直肠脱出:直肠脱垂时,直肠黏膜和肌肉层可以从肛门外伸出,形成突出物或肉芽肿状物。

2. 肛门不适感:直肠脱垂可能引起肛门周围的不适感,如灼热、局部疼痛、刺痛或异物感。

3. 排便困难:直肠脱垂可导致排便困难、便秘或感觉到肛门堵塞。

4. 肛门出血:直肠脱垂时,直肠黏膜可能会受损,导致肛门出血,通常为鲜红色。

5. 腹痛或不适感:直肠脱垂有时可以引起腹痛或不适感,特别是在排便过程中。

6. 频尿或尿失禁:严重的直肠脱垂可能压迫尿道,导致排尿频繁或尿失禁。

如何治疗直肠脱垂?

直肠脱垂的治疗方法如下:

非手术治疗:幼儿直肠脱垂有自愈的可能,非手术治疗主要是便后立即将脱出直肠复位,取俯卧位,用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。

硬化剂注射治疗:将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。主要适用于黏膜脱垂,对儿童与老人疗效尚好,成年人容易复发。

3. 手术治疗:成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。手术途径有四种,包括经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部,前两种途径应用较多。

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